Virus del Papiloma Humano ¿Qué es la vacuna contra el VPH? Es una preparación de partículas VPH virus-similares en suspensión líquida que aporta inmunidad contra virus de gran importancia médica por ser los principales promotores del cáncer de cuello uterino y de la enfermedad condilomatosa genital. No es una vacuna infecciosa ya que las partículas no son virus vivos La vacuna de GLAXO-Cervarix podría ser comercializada en Venezuela en algún momento del 2008, tenemos que esperar... Que pasará con MERCK-Gardasil? ¿Cuales son los serotipos cubiertos? La vacuna disponible en USA (Merck & Co, Gardasil) se considera polivalente ya que protege contra serotipos oncogénicos 16-18 y condilomatosos 6-11. La vacuna de Glaxo (Cervarix) tiene un espectro menos amplio en lo referente a la patologia benigna pero ampliado contra serotipos oncogénicos ya que cubre 16-18-31-45 (disponible en 2007) Gardasil: vacuna recombinante de laboratorios Merck, aprobada por la FDA en Agosto 2006. Serotipos 16 18 6 11 Cervarix: vacuna de laboratorios Glaxo, sin aprobación de la FDA, pendiente para el 2007 por via Europea. Serotipos 16 y 18 con respuesta cruzada contra 31 y 45 ¿A quien se vacunará? Niñas en edad escolar (alrededor de los 10 años) antes de que inicien actividad sexual Mujeres en edad reproductiva y sexualmente activas Mujeres u hombres promiscuos(as) o expuestos(as) a múltiples parejas; con el tiempo se vacunará a toda la población Toda la población considerada de alto riesgo, especialmente en poblaciones de bajos recursos y pobre control/atención en salud femenina A pancientes previamante contagiados con VPH para evitar nuevos serotipos o generar una mejor respuesta inmune para evitar nuevas reinfecciones por el mismo serotipo que ya posee Embarazo: hubo embarazos durante los estudios y no se reportó ningún tipo de efecto adverso para el feto, la clasificación FDA de la vacuna es clase B, segura durante el embarazo pero no se recomienda su uso electivo durante el mismo ¿Cual es la dosificación? Son tres dosis de 0.5 cc por vía intramuscular en un período de 6 meses. Primera dosis el dia cero, segunda dosis en 1 mes y tercera dosis a los 6 meses Procedimiento: Practicaremos el PAP (citología) a todas nuestras pacientes antes de vacunarlas, a las que resulten positivas les pediremos el serotipo viral por PCR para verificar la eliminación del virus en el futuro. Aquellas pacientes portadoras de serotipos no cubierttos por la vacuna seran manejadas de manera racional con base en los hechos conocidos sobre la evolucion natural de la infeccion por VPH Beneficios Descubrimiento histórico que marcará un cambio drástico en la evolución natural de la infeccion por VPH y la incidencia de cáncer de cuello uterino: tres dosis de la vacuna eliminará miles/millones de casos de cáncer de cuello uterino en paises del tercer mundo Previene la infección por VPH de los serotipos cubiertos Previene las infecciones persistentes por VPH de los serotipos cubiertos Previene la aparición las lesiones intraepiteliales cervicales (NICs) de bajo a alto grado (NICs 1 a 3), carcinoma in situ y las lesiones premalignas vaginales, vulvares y anales. Entonces, previene el cancer de cuello uterino La vacunación limitará considerablemente el uso de procedimientos destructivos del cuello uterino y así se limitarán gastos, molestias y complicaciones para las pacientes Limitaciones Que las pacientes vacunadas dejen de asistir a sus controles ginecológicos anuales Que las mujeres relajen su conducta sexual ante las medidas de protección contra otras enfermedades venéreas, icluyendo el contagio con otros serotipos de VPH Ninguna vacuna cubre el amplio espectro de serotipos virales existentes La vacunación contra VPH no te eximirá de tu evaluación ginecológica anual (incluyendo la toma de la citología) Dado que la vacuna induce una respuesta por anticuerpos en sangre su efecto es exclusivamente preventivo sobre nuevas infecciones y no afectaría a las particulas virales que están dentro de las células (episomas) o a aquellas celulas con cambios premalignos o malignos efectuados por la inclusión del ADN viral en su genoma. La respuesta a la vacuna no tiene acceso al ADN viral solo genera anticuerpos contra el envoltorio viral Consideraciones temporales Es posible que exista inmunidad viral algunas semanas despues de aplicada la segunda dosis de la vacuna Por los momentos se considera que la protección dura 4-5 años (la duración de los estudios sobre la vacuna) pero se espera que pueda ser de por vida Es posible que exista reacción cruzada a muchos otros serotipos pero los estudios están en curso En 10 años se notará el efecto de la vacuna sobre el cáncer de cuello uterino |
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